PRELEX（老視矯正水晶体交換術）は、水晶体を高機能な多焦点または焦点深度拡張型（EDOF）の眼内レンズに置き換えます。老眼が気になり始め、白内障はまだ数年先という場合、多くはおおむね50歳前後から適した選択になります。
PRELEX は、白内障ができる前に老眼を矯正するため、眼の水晶体を精密な眼内レンズに手術で置き換える方法です。
PRELEX は、選ぶ眼内レンズによって、遠見と近見での眼鏡への依存を減らすことを目指します。一部の患者さまは引き続き眼鏡が必要で、すべての距離で完璧に見えるレンズ設計は存在しません。
PRELEX の術式は、現代の白内障手術と技術的に同じです。角膜のふちに約2.2〜2.8ミリの自己閉鎖創をつくります。水晶体嚢の前面に円形の開口をつくり、高周波の超音波（超音波乳化吸引術）で水晶体をやさしく砕きます。砕けた部分は同じ細いチップから吸引して取り出します。
その後は白内障手術と同じです。折りたたんだ人工レンズをインジェクターに入れ、創口から挿入すると、空になった水晶体嚢の中で広がり、中心に落ち着いて安定します。眼はほかに問題がないため、回復は硬い白内障の場合より少し早い傾向があり、見え方の結果も多くは数日以内にとても良好です。
PRELEX は、老眼が暮らし方を変えつつあり、もともとの屈折異常がそれを重ねているとき、あるいは水晶体に初期の変化がすでに現れ始めているときに最も力を発揮します。
40代半ばから60代で、老眼による日々の制約を感じている方
老眼に加えて近視、遠視、乱視がある方 — PRELEX は両方を同時に扱います
老眼鏡、累進レンズ、あるいは長年のコンタクトレンズ頼みから離れたい方
水晶体に初期の変化が見られる方 — まだ本当の白内障ではないが、その途上にある場合
次の場合は適しません: 治療されていない網膜疾患がある場合、先に安定させていないドライアイがある場合、あるいは夜間運転時のまぶしさや完全な眼鏡不要について、光学的に現実的でない期待をお持ちの場合です。いずれも、眼内レンズの話を始める前に丁寧に確かめるべき理由です。
PRELEX は手術室での一日の午後で終わり、計画、レンズ選び、12か月の経過観察はすべて同じ執刀医とともにクリニックで行います。
光学式眼軸長測定、眼内レンズ度数の計算、角膜形状解析、ドライアイの確認、黄斑の OCT、細隙灯検査を行います。JD 医師が同じ日に所見と眼内レンズの選択肢をご説明します。
提携施設にお越しいただきます。点眼で瞳孔を広げ、眼を麻酔します。手術そのものは15〜30分で、手術エリアに滞在する時間は全体で1時間ほどです。
手術の数時間後に、処方された点眼薬、夜間用の透明な保護シールド、書面の術後ケア計画をお持ち帰りいただきます。多くの患者さまはお休みになり、翌朝には見え方がはっきりしていることに気づかれます。
1日目、1週目、1か月目の確認をクリニックで、同じ医師と同じ記録で行います。12か月目の長期の確認で安定を確かめます。
多くの患者さまは数日でよく見えるようになりますが、眼は最初の1か月をかけて整い続けます。点眼薬と活動の制限が、その結果を守ります。
眼が落ち着くまで、少しかすんだり涙が出たりするのはふつうです。痛みというより軽いゴロゴロ感が予想されます。就寝時は保護シールドを着けてください。処方された点眼薬を予定どおり始めてください。
重い物を持たない、泳がない、目をこすらない。屋外ではサングラスを。デスクワークの多くは2〜3日で再開できます。見え方は1週間を通じてはっきり良くなります。
抗炎症薬と抗菌薬の点眼を少しずつ減らしていきます。眼が安定し、該当する場合は脳が多焦点の光学に慣れるにつれて、見え方はさらに整っていきます。
12か月目に長期の確認を行います。眼内レンズそのものは永続的で安定しています。まれに後嚢の濁りが現れた場合は、院内で短い YAG レーザーの処置で治療します。
JD Ferwerda 医師, MD: オランダで研鑽を積んだ眼科専門医で、白内障、眼内レンズ交換、網膜疾患、緑内障、加齢黄斑変性を専門としています。
