JD Ferwerda 医師, MD
JD Ferwerda 医師, MD: オランダで研鑽を積んだ眼科専門医で、白内障、眼内レンズ交換、網膜疾患、緑内障、加齢黄斑変性を専門としています。
白内障手術は、眼の濁った水晶体を取り除き、その場所に透明で永続的な眼内レンズ(IOL)を入れる手術です。水晶体は虹彩のすぐ後ろ、水晶体嚢という薄く弾力のある袋の中にあります。時間とともにその水晶体のたんぱく質構造が硬くなり黄ばんでいきます。それが白内障です。日常の動作に支障が出はじめたら、手術による置き換えが唯一意味のある治療です。点眼薬、眼鏡、サプリメントで本当の白内障が元に戻ることはありません。
幸いなことに、この手術は医療のなかで最も洗練された手術のひとつになりました。小さな切開で行う日帰り手術で、多くの患者さまでは点眼麻酔で行います。現代の眼内レンズは透明さを取り戻す以上のことをします。乱視を矯正し、老眼に対応し、多くの患者さまが眼鏡への依存を減らす、あるいはなくすことを可能にします。どのレンズを選び、いつ手術するか — それを決めるのが診察です。
手術は、角膜のふちに約2.2〜2.8ミリの自己閉鎖創をつくるところから始まります。水晶体嚢の前面に円形の開口をつくり、新しいレンズを支える残りの嚢はそのまま残します。次に細い超音波チップを創口から入れ、高い周波数で振動させて濁った水晶体をやさしく砕きます。
砕けた部分は同じチップから眼の外へ吸引され、空になった水晶体嚢がその場に残ります。続いて折りたたんだ人工レンズをインジェクターに入れて創口から挿入すると、嚢の中で広がり、自ら中心に落ち着きます。創口は通常、縫合が必要ないほど小さく、眼が潤いを取り戻すにつれて自然に閉じます。
見え方の結果を左右するのは眼内レンズの選択です。レンズの設計ごとに解決する問題が異なります。はっきりした遠見、乱視の矯正、老眼鏡からの自由などで、ご提案は眼の構造、主に何をされるか、そしてプレミアム設計に伴う小さな見え方の妥協をどこまで受け入れられるかによって変わります。
手術に適した時期は、白内障が送りたい生活の妨げになっているときです。それより早くもなく、手術が必要以上に難しくなるほど遅くもなく。
夜間の運転、メニューを読む、顔を見分ける、画面を追うなど、日常の動作を難しくしている白内障
この1〜2年ではっきり変わった眼鏡の度数 — 核硬化を示していることがあります
1年前は気にならなかった、光のまわりのまぶしさ、にじみ、放射状のぎらつき
色があせて、黄ばんで、暗く見える — とくに片目のほうが強く影響しているときに気づきやすくなります
次の場合は適しません: 診察で白内障は確認されるものの、まだ生活に影響していない場合です。6か月または12か月ごとの経過観察が正しい答えです。手術は適した時期に使う手段であり、白内障という名前がついた瞬間に行うものではありません。
白内障手術そのものは半日で終わります。その周りのすべて — 計画、眼内レンズの選択、1年の経過観察 — は同じ執刀医とともにクリニックで行います。
光学式眼軸長測定、眼内レンズ度数の計算、角膜形状解析、ドライアイの確認、細隙灯検査を行います。JD 医師が同じ日に所見と眼内レンズの選択肢をご説明します。
提携施設にお越しいただきます。点眼で瞳孔を広げ、眼を麻酔します。手術そのものは約15〜30分で、手術エリアに滞在する時間は全体で1時間ほどです。
手術の数時間後に、処方された点眼薬、夜間に着ける透明なシールド、書面の術後ケア計画をお持ち帰りいただきます。多くの患者さまはお休みになり、翌朝には見え方がはっきりしていることに気づかれます。
1日目、1週目、1か月目の確認をクリニックで、同じ医師と同じ記録で行います。1年後の確認で長期の安定を確かめます。
多くの患者さまは数日でよく見えるようになります。最初の1か月、その結果を守るのが点眼薬と活動の制限です。
眼が落ち着くまで、少しかすんだり涙が出たりするのはふつうです。痛みというより軽いゴロゴロ感やざらつきが予想されます。就寝時は保護シールドを着けてください。処方された点眼薬を予定どおり始めてください。
重い物を持たない、泳がない、目をこすらない。屋外ではサングラスを。デスクワークの多くは2〜3日で再開できます。見え方は1週間を通じてはっきり良くなります。
抗炎症薬と抗菌薬の点眼を少しずつ減らしていきます。眼が安定するにつれて見え方はさらに整います。1か月目の確認で許可が出るまで、ほこりの多い場所や汚れた水は避けてください。
12か月目に長期の確認を行います。眼内レンズそのものは永続的で安定しています。まれに後嚢が濁った場合は、院内で短い YAG レーザーの処置で治療します。
JD Ferwerda 医師, MD: オランダで研鑽を積んだ眼科専門医で、白内障、眼内レンズ交換、網膜疾患、緑内障、加齢黄斑変性を専門としています。