続くまぶたの刺激感には、原因がひとつとはかぎりません。デモデックスは顔の皮膚によく見られる微小な生き物で、人によってはその増えすぎがまぶたやまつげのまわりの炎症 — デモデックス眼瞼炎 — と関係することがあります。かゆみ、灼熱感、かさぶた、ゴロゴロ感は、ふつうの眼瞼炎、ドライアイ、マイボーム腺機能不全、酒さとも重なるため、丁寧な眼の検査がパターンを見分け、適したケアへ導く助けになります。
デモデックス眼瞼炎はまつげの根元に現れることが多く、その症状はふつうのドライアイや「敏感な目」と間違えられやすいものです。
まぶたのかゆみ、または目をこすりたくなる感じが続く
灼熱感、しみる感じ、または砂が入ったようなゴロゴロ感
まつげの根元まわりのかさぶたや、筒状の付着物
まぶたのふちに沿った赤みや肥厚
涙が出る、乾く、刺激される目
繰り返す眼瞼炎、ものもらい、霰粒腫
不安定な涙液層に関係する、変動するかすみ
目の痛み、まぶしさ、著しい赤み、悪化する見え方、強い腫れ、あるいは
全身のだるさがある場合は緊急の評価が必要です。これらの症状を、眼の検査なしに
デモデックスのせいにしてはいけません。
デモデックスは、毛包や脂を出す腺に住む微小なダニで、人の皮膚によく見られます。大切な問いは、単にデモデックスがいるかどうかではなく、その量と、まぶたの所見が活動性の炎症に合うかどうかです。
医師はカラレットを探します。円柱状のフケ、あるいはまつげの根元まわりの筒状の付着物と表現されることもあります。デモデックス眼瞼炎の可能性を評価するうえで大切な手がかりですが、鏡で正確に見るのは難しいものです。
デモデックスが見つかったからといって、いつも治療が必要というわけではありません。大切なのは量であり、まぶたの所見が活動性の炎症に合うかどうかです。
かゆみ、かさぶた、まぶたの刺激感が繰り返し戻ってきます
ものもらい、霰粒腫、眼瞼炎を繰り返します
まつげの根元に筒状の付着物がある、または通常のまぶたのケアで良くなりません
ドライアイ、マイボーム腺機能不全、酒さを併せもっています
担当の眼科専門医が、かゆみ、灼熱感、かさぶた、乾きの症状、これまでの治療、繰り返しの有無を伺い、そのうえでまぶたのふち、まつげ、結膜、角膜を拡大して丁寧に診察します。
診断はふつう、経過と丁寧な診察に基づきます。顕微鏡での確認が必ず必要なわけではなく、陽性の所見も症状と所見の文脈のなかで解釈します。
治療は診察の結果によって変わります。まぶたのケアは一度で終わる解決というより、続けていく管理の一部であることが多くあります。担当の眼科専門医が、まつげのふちを安全に清潔にする方法と、どれくらい続けるかをご説明します。症状が続く、または繰り返す場合は経過観察が役立ちます。
JD Ferwerda 医師, MD: オランダで研鑽を積んだ眼科専門医で、白内障、眼内レンズ交換、網膜疾患、緑内障、加齢黄斑変性を専門としています。
ロシアで研鑽を積んだ屈折矯正・一般眼科の専門医で、EEC の LASIK とレーザー視力矯正を担当しています
