お子さまの近視は、成人期の初めごろまで年々強くなっていく傾向があります。進行が速いほど最終的な度数は高くなり、生涯にわたる網膜の合併症のリスクも高まります。現代の近視進行抑制は、お子さまの眼がまだ育っているあいだにその進行を遅らせるため、根拠のある方法を用います。
お子さまの近視は、めったに止まっていません。以下の方法は眼の成長を遅らせます — そうすることで、より低い最終の度数で止まり、大人になってから視力を脅かす変化が起こるリスクも下がります。
管理する場合としない場合で、眼はどう育つか
近視のあるお子さまの、6 歳から 16 歳までの眼軸長。
眼軸長（mm）
年齢（歳）
近視進行抑制では、主に三つの方法を単独で、あるいは組み合わせて用います。どれが — またはどの組み合わせが — 合うかは、お子さまの年齢、度数、眼軸長、ご家族の経過、そして毎日の過ごし方によって変わります。最初の評価で決めるのが、まさにそれです。
お子さまの近視を早く管理しはじめるほど、遅らせられる進行の年数は多くなり — 成長が止まるころの違いも、それだけ大きくなります。
近視が実際に進行しているお子さまと十代の方 — 度数が年ごとに動いている場合
速く進むリスクが高いお子さま — 早い時期の発症、ご両親がともに近視、度数のない状態から初年度で一気に実際の度数へ進んだ場合
将来の網膜の合併症のリスクを考えるべき水準まで、近視がすでに進んでいるお子さま
日中の眼鏡への頼りを減らしたいお子さま（オルソケラトロジーがとくにこの目的に向いています）
まだ度数が安定していない十代の方 — 進行は十代の後半まで続くことが多くあります
次の場合には向きません： 受診されるのが、何年も度数の動いていない安定した成人の方である場合です。そのときは、話は近視進行抑制ではなく屈折矯正手術（LASIK、ICL、あるいは屈折矯正の水晶体置換）へ移ります。成人で安定した近視は、遅らせるのではなく矯正するものです。
近視進行抑制はお子さまのペースで進めます — 組み立てられた最初の 1 か月、その後は 3 か月ごとの定期確認、そして眼軸長を前の年と見比べる年に一度の再評価です。
お子さまのペースに合わせた検査、しっかりした屈折検査、細隙灯での確認、網膜のスクリーニング、そして眼軸長の測定です。最初の受診が、その後のすべての受診を見比べる基準になります。
アトロピン、オルソケラトロジー、近視進行抑制用レンズを入れた眼鏡について、お子さまの状況に照らしてお話しします。ご提案は、お子さまの度数、眼軸長、年齢、生活の流れをもとに組み立てます。
最初の 1 か月は、負担なく続けられているか、きちんと守れているかを近い間隔で確かめます。その後は 3 か月ごと、または半年ごとに、度数と眼の伸びを追っていきます。
はじめの数年は 6 か月ごとに眼軸長を測り直す総合的な再評価を、眼軸長が落ち着いたらその後は年に一度行います。プログラムは度数が安定するまで、十代を通じて続きます。
近視進行抑制は、ひとつの処置ではなく長く続くプログラムです。いま行っていることが効いているかどうかを知る手だてが、この再診です。
お子さまがいまプログラムのどこにいるか
眼軸長は再診のたびに測り直し、お子さま自身の曲線に書き足していきます。破線は、近視進行抑制を行わなかった場合に見込まれる道すじです。
開始からの月数
選んだ方法について、負担のなさ、衛生、そして続けられているかを近い間隔で確かめます。必要なら習慣を少し整え、次の 3 か月ごとの確認の前にご質問にお答えします。
年の半ばの屈折検査、生体計測、そしてお子さまの全体の経過の確認です。データが求めるようであれば、アトロピンの濃度やオルソケラトロジーのレンズの合わせ方を調整します。
眼軸長をはじめの基準と見比べることで、プログラムがどれだけの伸びを防げたかがわかります。続いて屈折検査、生体計測、そして書面のまとめをお渡しします。
プログラムは近視が安定するまで続きます — 多くは 16 歳から 20 代前半のあいだです。その後は、話が長い目で見た矯正の選択肢へ移ります。
JD Ferwerda 医師, MD: オランダで研鑽を積んだ眼科専門医で、白内障、眼内レンズ交換、網膜疾患、緑内障、加齢黄斑変性を専門としています。
ロシアで研鑽を積んだ屈折矯正・一般眼科の専門医で、EEC の LASIK とレーザー視力矯正を担当しています
