Những điều bạn nên biết về bệnh tăng nhãn áp và điều trị bệnh tăng nhãn áp

Bệnh tăng nhãn áp (bệnh glocom) là gì?

Bệnh tăng nhãn áp là một nhóm các rối loạn về mắt gây tổn thương thần kinh thị giác, dẫn đến mất thị lực hoặc mù lòa nếu không được điều trị. Nó thường liên quan đến tăng nhãn áp, nhưng nó cũng có thể xảy ra ở mức nhãn áp bình thường hoặc thậm chí thấp. Bệnh tăng nhãn áp là nguyên nhân hàng đầu gây mù lòa không thể đảo ngược trên toàn thế giới và ảnh hưởng đến hàng triệu người, đặc biệt là những người trên 60 tuổi. Tình trạng này phát triển dần dần và thường không gây đau đớn, do đó cần khám mắt thường xuyên để phát hiện và điều trị sớm.

Các loại bệnh tăng nhãn áp

1. Tăng nhãn áp góc mở:

Đây là loại bệnh tăng nhãn áp phổ biến nhất, chiếm khoảng 90% các trường hợp. Mắt của chúng ta chứa đầy chất lỏng (thủy dịch) nuôi dưỡng mắt và giúp duy trì hình dạng của mắt. Chất lỏng này liên tục được sản xuất và thoát ra khỏi mắt. Với bệnh tăng nhãn áp góc mở, việc dẫn lưu chất lỏng trở nên kém hiệu quả hơn theo thời gian (giống như cống bị tắc). Kết quả là nhãn áp tăng lên và bắt đầu làm hỏng dây thần kinh thị giác. Loại bệnh tăng nhãn áp này không gây đau đớn và không gây thay đổi thị lực lúc đầu. Một số người có dây thần kinh thị giác nhạy cảm với nhãn áp bình thường. Điều này có nghĩa là nguy cơ mắc bệnh tăng nhãn áp của họ cao hơn bình thường. Loại bệnh tăng nhãn áp này được gọi là bệnh tăng nhãn áp áp suất thấp.

Khám mắt thường xuyên là rất quan trọng để phát hiện sớm các dấu hiệu tổn thương thần kinh thị giác.

2. Bệnh tăng nhãn áp góc đóng

Loại bệnh tăng nhãn áp này, còn được gọi là bệnh tăng nhãn áp góc đóng hoặc góc hẹp, xảy ra khi mống mắt của ai đó rất gần với góc thoát nước trong mắt. Mống mắt cuối cùng có thể chặn hoàn toàn góc thoát nước (giống như một mảnh giấy trượt trên cống thoát nước). Điều này sẽ khiến nhãn áp tăng lên rất nhanh. Đây được gọi là bệnh tăng nhãn áp cấp tính. Đây là một trường hợp khẩn cấp thực sự về mắt vì nó có thể dẫn đến mất thị lực nhanh chóng, vĩnh viễn và đau mắt dữ dội. Bạn nên gọi ngay cho bác sĩ nhãn khoa nếu không bạn có thể bị mù vĩnh viễn.

3. Bệnh tăng nhãn áp căng thẳng bình thường

Trong loại này, tổn thương thần kinh thị giác và mất thị lực xảy ra mặc dù mức IOP bình thường.

Nguyên nhân chính xác vẫn chưa được hiểu đầy đủ, nhưng nó được cho là có liên quan đến lưu lượng máu đến dây thần kinh thị giác kém.

4. Bệnh tăng nhãn áp thứ phát

Loại bệnh tăng nhãn áp này là kết quả của một tình trạng mắt khác hoặc một tình trạng bệnh lý tiềm ẩn hoặc thuốc ảnh hưởng đến việc dẫn lưu dịch mắt.

Nguyên nhân và các yếu tố rủi ro

Nguyên nhân chính xác của hầu hết các trường hợp tăng nhãn áp vẫn chưa được biết, nhưng một số yếu tố rủi ro góp phần vào sự phát triển của nó, bao gồm:

• Tuổi: Nguy cơ mắc bệnh tăng nhãn áp tăng theo tuổi, đặc biệt là sau 60.
• Tiền sử gia đình: Nếu bạn có tiền sử gia đình mắc bệnh tăng nhãn áp, nguy cơ mắc bệnh của bạn sẽ cao hơn.
• IOP tăng cao: Tăng áp lực trong mắt là một yếu tố rủi ro đáng kể đối với tổn thương thần kinh thị giác và bệnh tăng nhãn áp.
• Chủng tộc và dân tộc: Người gốc Phi, Châu Á và gốc Tây Ban Nha có nguy cơ mắc một số loại bệnh tăng nhãn áp cao hơn.
• Giác mạc mỏng: Những người có giác mạc mỏng hơn có thể tăng nguy cơ mắc bệnh.
• Điều kiện y tế: Bệnh tiểu đường, huyết áp cao và bệnh tim có thể làm tăng nguy cơ mắc bệnh tăng nhãn áp.
• Chấn thương hoặc phẫu thuật mắt: Chấn thương hoặc phẫu thuật mắt trước đây có thể làm tăng nguy cơ mắc bệnh tăng nhãn áp.

>> Đọc thêm: Tìm Hiểu Về Bệnh Đục Thủy Tinh Thể Và Phẫu Thuật Đục Thủy Tinh Thể

Triệu chứng của bệnh tăng nhãn áp

Ở giai đoạn đầu, bệnh tăng nhãn áp không gây ra các triệu chứng đáng chú ý. Khi điều kiện tiến triển, các cá nhân có thể trải nghiệm:

• Mất dần tầm nhìn ngoại vi: Bệnh tăng nhãn áp thường ảnh hưởng đến thị lực ngoại vi trước tiên, làm giảm dần khả năng nhìn vật thể hoặc chuyển động sang một bên. Mất mát này có thể không được chú ý trong một thời gian dài vì tầm nhìn trung tâm vẫn rõ ràng.
• Tầm nhìn đường hầm: Khi bệnh tiến triển, tầm nhìn có thể tiếp tục bị thu hẹp, dẫn đến tầm nhìn đường hầm. Điều này có nghĩa là chỉ còn lại một vùng thị giác nhỏ ở trung tâm, trong khi phần còn lại của trường thị giác bị mất.
• Mờ hoặc nhìn mờ: Những người mắc bệnh tăng nhãn áp có thể bị mờ hoặc nhìn mờ, đặc biệt là trong giai đoạn đầu của tình trạng này.
• Quầng sáng xung quanh đèn: Bệnh tăng nhãn áp có thể khiến quầng sáng hoặc vòng màu cầu vồng xuất hiện xung quanh đèn, khiến bạn khó nhìn rõ, đặc biệt là trong điều kiện ánh sáng yếu.
• Đau mắt hoặc nhức đầu: Trong một số trường hợp tăng nhãn áp góc đóng cấp tính, có thể xảy ra đau mắt đột ngột và dữ dội, kèm theo đau đầu, kèm theo buồn nôn và nôn.
• Đỏ mắt: Bệnh tăng nhãn áp có thể dẫn đến đỏ ở mắt bị ảnh hưởng, đặc biệt là trong các đợt tăng nhãn áp.

Cần lưu ý rằng mất thị lực do bệnh tăng nhãn áp là không thể đảo ngược và bất kỳ thị lực nào bị mất đều không thể phục hồi. Phát hiện sớm và điều trị kịp thời là rất quan trọng để làm chậm hoặc ngăn chặn sự tiến triển của bệnh và duy trì thị lực còn lại.

Chẩn đoán bệnh tăng nhãn áp

Chẩn đoán bệnh tăng nhãn áp bao gồm khám mắt toàn diện do bác sĩ nhãn khoa tiến hành. Vì bệnh tăng nhãn áp có thể phát triển mà không có triệu chứng đáng chú ý trong giai đoạn đầu, nên khám mắt thường xuyên là rất quan trọng, đặc biệt đối với những người có nguy cơ cao hơn do tuổi tác, tiền sử gia đình hoặc các yếu tố khác. Chẩn đoán thường bao gồm các bước sau:

1. Tiền sử bệnh nhân: Chuyên gia chăm sóc mắt sẽ bắt đầu bằng cách thu thập thông tin về tiền sử bệnh của bệnh nhân, bao gồm mọi tiền sử gia đình mắc bệnh tăng nhãn áp hoặc các bệnh về mắt khác.

2. Kiểm tra thị lực: Kiểm tra này đo lường mức độ bệnh nhân có thể nhìn thấy ở các khoảng cách khác nhau bằng cách sử dụng biểu đồ mắt.

3. Tonometry: Tonometry được sử dụng để đo áp suất nội nhãn (IOP), đây là một yếu tố rủi ro chính đối với bệnh tăng nhãn áp. Có nhiều loại tonometry khác nhau, bao gồm:

• Goldmann Applanation Tonometry: Mắt của bệnh nhân được làm tê bằng thuốc nhỏ mắt và một thiết bị nhẹ nhàng chạm vào giác mạc để đo IOP.
• Tonometry không tiếp xúc: Một luồng không khí được sử dụng để ước tính IOP mà không cần chạm vào mắt.

4. Pachymetry: Xét nghiệm này đo độ dày của giác mạc, vì độ dày của giác mạc có thể ảnh hưởng đến chỉ số IOP.

5. Soi góc: Soi góc được sử dụng để đánh giá góc thoát của mắt. Một kính áp tròng đặc biệt có gương được đặt trên mắt, cho phép chuyên gia chăm sóc mắt nhìn thấy cấu trúc của góc thoát nước.

6. Đánh giá thần kinh thị giác: Bác sĩ nhãn khoa sẽ sử dụng kính soi đáy mắt hoặc thấu kính chuyên dụng để kiểm tra thần kinh thị giác và tìm kiếm bất kỳ dấu hiệu tổn thương nào, chẳng hạn như sợi thần kinh bị mỏng đi hoặc thay đổi tỷ lệ cốc-đĩa. Để hình dung dây thần kinh thị giác và võng mạc tốt nhất có thể, các giọt thuốc giãn nở sẽ được sử dụng để mở rộng đồng tử.

7. Kiểm tra thị trường: Còn được gọi là phép đo chu vi, kiểm tra này đánh giá thị lực ngoại vi của bệnh nhân. Nó giúp phát hiện bất kỳ kiểu mất thị lực đặc trưng nào liên quan đến bệnh tăng nhãn áp.

8. Hình ảnh: Chụp cắt lớp kết hợp quang học (OCT) được sử dụng để thu được hình ảnh chi tiết về dây thần kinh thị giác và đánh giá tình trạng của nó.

9. Tái khám định kỳ: Nếu nghi ngờ hoặc chẩn đoán bệnh tăng nhãn áp, bệnh nhân sẽ được lên lịch tái khám định kỳ để theo dõi sự tiến triển của bệnh và đáp ứng với điều trị.

Phương pháp điều trị bệnh tăng nhãn áp

Để chữa trị bệnh tăng nhãn áp một cách hiệu quả, có nhiều phương pháp điều trị khác nhau, mỗi phương pháp phù hợp với nhu cầu cụ thể của bệnh nhân cũng như loại và mức độ nghiêm trọng của tình trạng. Các phương pháp điều trị bệnh tăng nhãn áp khác nhau đóng một vai trò quan trọng trong việc bảo tồn thị lực và nâng cao chất lượng cuộc sống cho những người bị ảnh hưởng bởi chứng rối loạn mắt này.

Thuốc nhỏ mắt

Thuốc nhỏ mắt thường được kê đơn là phương pháp điều trị đầu tiên cho bệnh tăng nhãn áp. Những loại thuốc này hoạt động bằng cách giảm sản xuất chất lỏng trong mắt (thủy dịch) hoặc tăng khả năng thoát nước để giảm IOP. Có một số loại thuốc nhỏ mắt được sử dụng trong quản lý bệnh tăng nhãn áp:

• Chất tương tự Prostaglandin: Những loại thuốc nhỏ mắt này làm tăng sự thoát nước của thủy dịch, làm giảm IOP. Chúng thường được dùng một lần mỗi ngày và đã được chứng minh là có hiệu quả cao trong việc kiểm soát sự tiến triển của bệnh tăng nhãn áp.
• Beta-Blockers: Những loại thuốc nhỏ mắt này làm giảm sản xuất thủy dịch, do đó làm giảm IOP. Chúng thường được kê đơn là phương pháp điều trị đầu tay và có thể được sử dụng kết hợp với các loại thuốc nhỏ mắt khác.
• Alpha Agonists: Những loại thuốc nhỏ mắt này vừa làm giảm sản xuất thủy dịch vừa tăng khả năng thoát nước. Chúng thường được sử dụng như một chất hỗ trợ cho các loại thuốc nhỏ mắt khác.
• Chất ức chế Carbonic Anhydrase: Có sẵn ở cả dạng bôi và uống, những loại thuốc nhỏ mắt này làm giảm sản xuất thủy dịch và được sử dụng khi các loại thuốc khác không hiệu quả.

Thuốc uống

Trong một số trường hợp, thuốc uống có thể được kê đơn bổ sung hoặc thay cho thuốc nhỏ mắt để kiểm soát bệnh tăng nhãn áp. Thuốc ức chế carbonic anhydrase thường được sử dụng ở dạng uống để giảm IOP.

Liệu pháp laser

Trabeculoplasty bằng laser: Quy trình này thường được sử dụng cho bệnh tăng nhãn áp góc mở. Nó sử dụng chùm tia laze hội tụ để xử lý góc thoát nước của cấu trúc lưới phân tử của mắt, cải thiện dòng chảy của thủy dịch và giảm IOP.

Laser Peripheral Iridotomy (LPI): Quy trình laser này có lợi cho bệnh tăng nhãn áp góc đóng. Nó tạo ra một lỗ nhỏ trên mống mắt, cho phép thủy dịch chảy tự do hơn và làm giảm IOP tăng cao.

Phẫu thuật

Khi thuốc nhỏ mắt và liệu pháp laser không đủ, các can thiệp phẫu thuật trở nên cần thiết để kiểm soát IOP một cách hiệu quả. Một số quy trình vi phẫu phổ biến bao gồm:

• Phẫu thuật cắt bỏ bè: Đây là một phẫu thuật tăng nhãn áp truyền thống trong đó một kênh dẫn lưu mới, được gọi là bọng nước, được tạo ra để tạo điều kiện cho thủy dịch chảy ra ngoài và giảm IOP.
• Thiết bị dẫn lưu bệnh tăng nhãn áp (GDD): Đây là những thiết bị cấy ghép cung cấp một đường dẫn có kiểm soát để thủy dịch thoát ra ngoài, giúp quản lý IOP trong các trường hợp bệnh tăng nhãn áp dai dẳng.
• Phẫu thuật tăng nhãn áp xâm lấn tối thiểu (MIGS): Các thủ thuật MIGS tương đối mới và liên quan đến các kỹ thuật ít xâm lấn hơn để tăng cường dòng chảy của thủy dịch. Những phẫu thuật này thường được kết hợp với phẫu thuật đục thủy tinh thể để đạt hiệu quả tối đa.

Quang đông (Cyclophotocoagulation)

Cyclophotocoagulation sử dụng tia laser để nhắm mục tiêu và giảm sản xuất thủy dịch bằng cách điều trị thể mi. Nó thường được xem xét trong trường hợp các phương pháp điều trị khác đã thất bại hoặc không phù hợp.

Nhiều lựa chọn điều trị bệnh tăng nhãn áp đều có cùng một mục đích: ngăn ngừa tổn thương thần kinh thị giác (và mất thị lực vĩnh viễn) bằng cách giảm áp lực nội nhãn.

Việc lựa chọn phương pháp điều trị phụ thuộc vào nhiều yếu tố, bao gồm loại và mức độ nghiêm trọng của bệnh tăng nhãn áp, sức khỏe tổng thể của bệnh nhân và sở thích cá nhân của họ. Tái khám thường xuyên với bác sĩ nhãn khoa hoặc chuyên gia về bệnh tăng nhãn áp là rất quan trọng để theo dõi sự tiến triển của tình trạng bệnh, đánh giá hiệu quả của việc điều trị và thực hiện bất kỳ điều chỉnh cần thiết nào. Phát hiện sớm, can thiệp kịp thời và quản lý nhất quán là rất quan trọng trong việc bảo tồn thị lực và duy trì chất lượng cuộc sống tốt cho những người mắc bệnh tăng nhãn áp. Nếu bạn nghi ngờ mình mắc bệnh tăng nhãn áp hoặc đã được chẩn đoán mắc bệnh này, hãy tham khảo ý kiến chuyên gia chăm sóc mắt của bạn để được tư vấn và điều trị phù hợp.be