Bệnh võng mạc tiểu đường: Triệu chứng, Giai đoạn, Nguyên nhân và Phương pháp Điều trị

Bệnh võng mạc tiểu đường là gì?

Triệu chứng bệnh võng mạc tiểu đường

Các giai đoạn của bệnh võng mạc tiểu đường

Bệnh võng mạc tiểu đường tiến triển qua nhiều giai đoạn, mỗi giai đoạn có những đặc điểm riêng biệt liên quan đến sự thay đổi trong các mạch máu của võng mạc. Dưới đây là các giai đoạn chính của bệnh:

1. Bệnh võng mạc tiểu đường không tăng sinh nhẹ (NPDR)

2. Bệnh võng mạc tiểu đường không tăng sinh trung bình (NPDR)

Trong giai đoạn này, số lượng vi phình mạch và xuất huyết võng mạc tăng lên. Các bất thường về mạch máu có thể khiến võng mạc bị thiếu máu cục bộ, nghĩa là một số khu vực bị thiếu oxy do lưu lượng máu bị suy giảm.

3. Bệnh võng mạc tiểu đường không tăng sinh nặng (NPDR)

Là giai đoạn tiến triển của bệnh võng mạc tiểu đường, trong đó các mạch máu trong võng mạc bị tổn thương nghiêm trọng hơn. Sự thiếu máu cục bộ lan rộng kích hoạt cơ thể phát triển các mạch máu mới bất thường (tân mạch) để bù đắp cho sự thiếu hụt oxy. Tuy nhiên, những mạch máu này thường mỏng manh và dễ rò rỉ, có thể dẫn đến xuất huyết dịch kính và bong võng mạc co kéo, gây giảm thị lực nghiêm trọng hoặc mù lòa nếu không được điều trị kịp thời.

4. Bệnh võng mạc tiểu đường tăng sinh (PDR)

Nguyên nhân của bệnh võng mạc tiểu đường

Dưới đây là các nguyên nhân chính của bệnh võng mạc tiểu đường:

• Lượng đường trong máu cao có thể làm hỏng các mạch máu ở võng mạc.
• Thời gian mắc bệnh tiểu đường càng lâu thì nguy cơ mắc bệnh võng mạc tiểu đường càng cao.
• Cả bệnh tiểu đường loại 1 và loại 2 đều có thể dẫn đến bệnh võng mạc tiểu đường.
• Tăng huyết áp không được kiểm soát có thể làm trầm trọng thêm ảnh hưởng của bệnh võng mạc tiểu đường.
• Mức cholesterol và chất béo trung tính trong máu tăng cao có thể góp phần vào sự tiến triển của bệnh võng mạc tiểu đường.
• Phụ nữ mang thai mắc bệnh tiểu đường, đặc biệt là những người có lượng đường trong máu được kiểm soát kém trong thời kỳ mang thai, có thể có nguy cơ phát triển hoặc làm nặng thêm bệnh võng mạc tiểu đường do thay đổi nội tiết tố và thay đổi lượng đường trong máu.
• Hút thuốc có thể làm hỏng các mạch máu khắp cơ thể, bao gồm cả những mạch máu ở võng mạc và có thể đẩy nhanh quá trình tiến triển của bệnh.

Điều trị võng mạc tiểu đường

Quang đông bằng Laser (Điều trị bằng Laser):

Quang đông bằng laser là một thủ thuật không xâm lấn, sử dụng chùm tia laser hội tụ để điều trị bệnh võng mạc do tiểu đường. Tia laser tạo ra các vết bỏng nhỏ trên võng mạc, giúp đông máu và bịt kín các mạch máu bị rò rỉ. Thủ thuật này cũng giúp ngăn chặn sự phát triển của các mạch máu bất thường.

Quang đông bằng laser hiệu quả trong việc điều trị bệnh võng mạc tiểu đường không tăng sinh (NPDR) và tăng sinh (PDR). Ở NPDR, nó giúp kiểm soát phù hoàng điểm và giảm sưng võng mạc. Trong PDR, laser giúp ngăn sự phát triển của các mạch máu yếu, có thể gây chảy máu hoặc bong võng mạc.

Thủ thuật này thường được thực hiện ngoại trú. Bác sĩ sẽ làm giãn đồng tử của bệnh nhân bằng thuốc nhỏ mắt và dùng thuốc tê để giảm đau. Bệnh nhân sẽ ngồi đối diện với kính hiển vi, và bác sĩ sẽ chiếu tia laser vào các khu vực cần điều trị trên võng mạc. Quá trình này kéo dài từ 15 đến 30 phút, và bệnh nhân có thể về nhà ngay sau đó.

Tiêm trong dịch kính (Liệu pháp chống VEGF):

Tiêm trong dịch kính là phương pháp tiêm thuốc trực tiếp vào phần dịch kính trong mắt. Thuốc này giúp ngừng hoạt động của VEGF, một loại protein thúc đẩy sự phát triển của các mạch máu bất thường và làm cho mạch máu trong võng mạc trở nên dễ bị rò rỉ.

Liệu pháp này thường được sử dụng để điều trị phù hoàng điểm do tiểu đường (DME) và các trường hợp bệnh võng mạc tiểu đường tăng sinh (PDR). Thuốc giúp giảm sưng và rò rỉ trong võng mạc, từ đó cải thiện thị lực và làm chậm tiến trình bệnh.

Tiêm trong dịch kính được thực hiện tại phòng khám nhãn khoa. Trước khi tiêm, bác sĩ sẽ làm tê mắt để bệnh nhân không cảm thấy đau. Sau đó, thuốc được tiêm vào dịch kính bằng một cây kim nhỏ. Thủ thuật thường không mất nhiều thời gian và bệnh nhân có thể về nhà sau khi nghỉ ngơi một chút.

Cắt dịch kính

Cắt dịch kính là một thủ thuật phẫu thuật được sử dụng trong trường hợp bệnh võng mạc tiểu đường tiến triển nặng, đặc biệt khi có chảy máu nghiêm trọng hoặc bong võng mạc. Thủ tục này liên quan đến việc loại bỏ gel thủy tinh trong mắt cùng với mô sẹo hoặc máu có thể có, giúp cải thiện trường thị giác và tăng cường thị lực.

Cắt dịch kính thường được thực hiện khi các phương pháp điều trị khác, như quang đông bằng laser hoặc tiêm trong dịch kính, không có hiệu quả trong việc kiểm soát biến chứng của bệnh võng mạc tiểu đường. Đây là lựa chọn cho những trường hợp nặng, chẳng hạn như xuất huyết dịch kính hoặc bong võng mạc.

Phẫu thuật được thực hiện trong phòng mổ dưới gây mê toàn thân hoặc gây tê cục bộ, tùy thuộc vào tình trạng bệnh nhân và quyết định của bác sĩ. Các vết rạch nhỏ được tạo ra trong mắt để loại bỏ dịch thủy tinh. Sau đó, khoang thủy tinh thể sẽ được lấp đầy bằng dung dịch muối trong suốt. Thủ thuật có thể kéo dài vài giờ, và bệnh nhân cần ở lại bệnh viện một thời gian ngắn để theo dõi trước khi được xuất viện.

Bệnh võng mạc tiểu đường ICD-10

Trong Bảng phân loại quốc tế về bệnh tật, sửa đổi lần thứ 10 (ICD-10), mã bệnh võng mạc tiểu đường như sau:

E11.3 – Đái tháo đường týp 2 có biến chứng nhãn khoa

• E11.32 – Đái tháo đường týp 2 với bệnh võng mạc đái tháo đường không tăng sinh nhẹ
• E11.33 – Đái tháo đường týp 2 với bệnh võng mạc đái tháo đường không tăng sinh trung bình
• E11.34 – Đái tháo đường týp 2 với bệnh võng mạc đái tháo đường không tăng sinh nặng
• E11.35 – Đái tháo đường týp 2 với bệnh võng mạc đái tháo đường tăng sinh
• E11.36 – Đái tháo đường típ 2 kèm đục thủy tinh thể do đái tháo đường
• E11.37 – Đái tháo đường týp 2 có phù hoàng điểm do đái tháo đường
• E11.39 – Đái tháo đường týp 2 có biến chứng mắt do đái tháo đường khác

E10.3 – Đái tháo đường týp 1 có biến chứng nhãn khoa

• E10.32 – Đái tháo đường týp 1 với bệnh võng mạc đái tháo đường không tăng sinh nhẹ
• E10.33 – Đái tháo đường týp 1 với bệnh võng mạc đái tháo đường không tăng sinh trung bình
• E10.34 – Đái tháo đường týp 1 với bệnh võng mạc đái tháo đường không tăng sinh nặng
• E10.35 – Đái tháo đường týp 1 với bệnh võng mạc đái tháo đường tăng sinh
• E10.36 – Đái tháo đường típ 1 kèm đục thủy tinh thể do đái tháo đường
• E10.37 – Đái tháo đường týp 1 có phù hoàng điểm do đái tháo đường
• E10.39 – Đái tháo đường týp 1 có biến chứng mắt do đái tháo đường khác

Các mã này xác định loại bệnh tiểu đường (loại 1 hoặc loại 2) và mức độ nghiêm trọng hoặc biến chứng cụ thể của bệnh võng mạc tiểu đường. Hệ thống mã hóa ICD-10 được sử dụng cho hóa đơn y tế, mục đích thống kê và tài liệu lâm sàng. Mã hóa phù hợp giúp các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe và các công ty bảo hiểm xác định và phân loại các điều kiện cụ thể, tạo điều kiện thuận lợi cho các quy trình bồi hoàn và chăm sóc thích hợp. Nếu bạn đã được chẩn đoán mắc bệnh võng mạc tiểu đường, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ chỉ định mã ICD-10 thích hợp trong hồ sơ y tế của bạn.