網膜剥離手術

網膜剥離の包括的手術は、剥離した網膜をその下の組織に再接着して視力を回復させ、永久的な視力低下を防ぐ眼科専門手術です。網膜剥離は、目の奥にある光を感じる薄い層である網膜が剥がれたり、正常な位置から離れたりすることで起こります。 網膜剥離には多くの原因があります。網膜に穴があいたり、糖尿病や眼球の外傷などです。

網膜剥離の手術方法は、剥離の種類や程度、外科医の好みや専門知識によって異なります。

網膜剥離はどのくらい危険ですか?

網膜剥離は早急に治療しなければ永久的な視力低下を引き起こす可能性のある深刻な眼疾患です。 網膜が眼球の奥の正常な位置から離れてしまうことで起こります。突然の飛蚊症 、閃光、視界に影やカーテンが見えるなど、網膜剥離の症状が現れたら、視力を守るために直ちに医師の診断を受けてください。

網膜剥離の診断

  • 初診: 眼科医は視力検査、瞳孔拡張、眼底鏡検査または光干渉断層計(OCT)による網膜検査を含む包括的な眼科検査を実施します。
  • 網膜剥離の種類と範囲を特定する:外科医は網膜剥離のタイプ(裂孔原性、牽引性、滲出性)を判断し、その範囲を評価します。この評価は最も適切な手術手技を計画するのに役立ちます
  • 病歴と画像診断:外科医は患者の病歴を確認し、網膜の状態をさらに評価するために超音波検査やフルオレセイン血管造影などの画像検査を追加で指示することもあります。
Retinal detachement
 

治療法: 網膜剥離の手術手技

硝子体切除術: 

  • 硝子体切除術では外科医は眼球に小さな切開創を作り、硝子体腔(硝子体と呼ばれるゲル状の物質で満たされた空間)にアクセスします。
  • 硝子体プローブを挿入して硝子体ゲルを除去することで、より良好な可視化と網膜へのアクセスを可能にします。
  • 外科医は鉗子、ハサミ、レーザープローブなどのマイクロ手術器具を使用して、網膜裂孔や網膜剥離を修復します。
  • 外科医はまた、内照式プローブや手術用顕微鏡を使用して、手術中の可視化を強化することもあります。

強膜バックリング

  • 網膜裂孔による網膜剥離の場合、外科医は強膜バックルを使用することがあります。強膜バックルとは、眼球の外側(強膜)に装着するシリコン製のバンドまたはスポンジのことです。
  • バックルは眼球の周りに固定され、内側に圧力をかけて強膜をへこませ、剥離した網膜が下の組織に再びくっつくのを助けます。

空気圧式網膜剥離術

  • 空気圧網膜剥離術では、外科医は長時間作用する小さなガスの泡を硝子体腔に注入します。ガスの泡は上方に浮き上がり、剥離した網膜を眼球壁に押し戻します。
  • 網膜が再接着したら、レーザー光凝固療法や凍結療法で網膜裂孔を永久に塞ぎます
  • 治癒の過程でガスバブルが剥離した網膜に確実に接触するためには患者の頭の位置が重要です。

複合的なアプローチ:

  • 場合によっては、網膜剥離の複雑さに応じて、強膜バックリングを伴う硝子体切除術や空気圧網膜剥離術など、複数の手技を組み合わせて行うこともあります。
retinal detachment surgery
 

手術プロセス

  1. 麻酔:手術は通常、局所麻酔または全身麻酔で行われ、手術中の患者さんの快適さを確保します。
  2. 小さな切開創を作る: 手術器具を挿入し必要な修復を行うために、外科医は眼球に小さな切開を加えます。
  3. 硝子体切除術(該当する場合): 硝子体切除術では外科医は硝子体ゲルを除去して網膜にアクセスし網膜裂孔や網膜剥離に対処します。
  4. 網膜裂孔の修復: マイクロ手術器具と手術用顕微鏡を使用しレーザー光凝固療法または凍結療法で網膜裂孔を特定し修復します。 場合によっては、網膜タンポナーデ剤(ガスやシリコンオイルなど)を入れるなどの追加処置が必要になることもあります。
  5. 強膜バックル(該当する場合): 強膜バックルを使用する場合、外科医はバンドまたはスポンジを眼球の周囲に配置し、剥離した網膜を支えるように固定します。
  6. 空気圧網膜剥離術 (該当する場合): 空気圧網膜剥離術では外科医が眼球内にガスの泡を注入し剥離した網膜を眼球壁に優しく押し付けます。 その後、レーザーまたは凍結療法で網膜裂孔を塞ぎます
  7. ガス ·  シリコンオイル注入 (該当する場合):場合によっては、治癒中に網膜をサポートするために、ガスの泡やシリコンオイルを眼内に注入することもある。ガスかオイルかの選択は、外科医の判断と患者の状態によります。
  8. 切開を閉じる:外科医は使用する手術手技に応じて、眼球の小さな切開を縫合糸で閉じるか自然治癒を待ちます
 
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術後ケア

  • 回復エリア: 手術後、患者は通常、退院前の安定を確保するために回復エリアでモニターされます
  • 眼帯: 治癒初期に眼球を保護するため短期間眼帯をすることがあります。
  • 薬物療法: 感染を防ぎ、炎症を抑え、痛みを和らげるために、点眼薬や内服薬が処方されることが多いです。
  • 活動の制限: 適切な治癒を待つため、数週間は激しい運動や重い物を持ち上げることは避けるように。
  • 再診予約: 眼科医との定期的なフォローアップの予約は治癒プロセスをモニターし、視力の改善を評価し、起こりうる合併症に対処するために非常に重要です。
  • ガス・バブルの姿勢 (該当する場合): ガスバブルを使用する場合、最適な網膜再接着を行うために、剥離した網膜にガスバブルが接触するよう、特定の頭位(姿勢)を保つよう患者に指示することがあります。
  • 視力リハビリ: 網膜剥離の程度やそれに伴う視力低下によっては、視覚機能を最大限に高めるための視力リハビリテーションや弱視補助具が有効な場合があります。

潜在的リスクと合併症

他の外科手術と同様に、網膜剥離の手術には以下のようなリスクや合併症の可能性があります:

  • 感染症
  • 出血
  • 眼圧上昇
  • 白内障の形成
  • 網膜剥離の再発
  • 視力の低下や変化  
  • 複視
  • 麻酔に関する合併症

網膜剥離の手術は複雑で繊細なため、熟練した網膜外科医の専門知識が必要です。網膜剥離の手術のほとんど(80~90%)は予定通りに行われれば成功するが、再手術が必要になることもあります。網膜剥離の中には手術ができないものもあります。 瘢痕組織の形成は、網膜を修復できない通常の理由です。網膜を再接着できなければ、眼は視力を失い続け、最終的には失明します。

手術の成功と全体的な視力結果は早期の診断、適切な手術手技、術後の細心のケアにかかっています。患者さんは眼科医と手術について十分に話し合い、あらゆる懸念に対処し可能な限り最良の結果を得て視力を効果的に維持するために、術後の指示に忠実に従うべきです。

ベトナムでの網膜剥離手術費用

網膜剥離の手術費用は網膜剥離の重症度、必要な手術の種類、外科医の専門知識、特定の医療施設、必要な追加検査や術後ケアなどの要因によって異なります。ベトナムでの網膜剥離の手術費用に関する正確で最新の情報については評判の良い眼科病院やクリニックに直接問い合わせることをお勧めします。手術費用、料金の可能性、関連サービスなど、具体的な詳細を知ることができます。網膜剥離の手術費用について問い合わせる際には、術前の評価、手術費用、麻酔、入院(必要な場合)、術後のケア、経過観察のための予約など、費用に含まれるものについて尋ねることも重要です。さらに、融資の可能性、保険の適用範囲、利用可能なパッケージについても問い合わせてください。医療費は時間の経過とともに変化する可能性があるため、最新の情報は医療機関自身から提供されることにご注意ください。