加齢黄斑変性： 定義、種類、症状、原因、治療法
人生を旅する時、私たちの目は世界への窓の役割を果たし、その美しさと驚きを体験させてくれます。しかし、年齢を重ねるにつれて、ある種の目の病気がこの視覚の旅に影を落とすことがあります。加齢黄斑変性症（AMD）は、注意を必要とするそのような症状のひとつです。
この包括的なブログ記事では、AMDの複雑さを掘り下げ、その謎を解明し、発生、症状、治療法、予防法に関するさまざまな側面を探ります。当センターの目的は、時が進んでもあなたの視力を守り、維持するために必要な知識と理解を身につけていただくことです。
加齢黄斑変性(AMD)とは？
加齢黄斑変性は進行性の眼疾患で、網膜の黄斑部という、小さいが中心視力を鋭くする重要な部分が侵されます。その名が示すように、AMDは通常50歳以上に発症します。この疾患は徐々に中心視力を鈍らせ、細かい部分を見ることや、読書、運転、顔の認識などの日常作業を行うことを困難にします。
加齢黄斑変性 ICD-10コード
国際疾病分類第10版（ICD-10）では、AMDに固有のコードH35.3が定められています。このコードは医療従事者が適切な治療や保険診療のために、この疾患を正確に診断・分類するのに役立ちます。
加齢黄斑変性の種類
加齢黄斑変性（AMD）は主に2つのタイプに分類されます：
非滲出型加齢黄斑変性（萎縮型加齢黄斑変性）
乾性AMDは非新生血管性または萎縮性AMDとしても知られ、より一般的で重症度の低い病型です。網膜の中心部である黄斑部の光感受性細胞が徐々に破壊され、劣化することで発症します。この変性により、網膜の下にドルーゼンと呼ばれる小さな黄色い沈着物が形成されます。
萎縮型AMDの初期段階では、ドルーゼンが形成されても目立った視力変化は起こりません。しかし、病気が進行すると、ドルーゼンの蓄積によって網膜組織が薄く萎縮し、中心視力がぼやけたり、文字を読んだり顔を認識したりするような細かい作業が困難になったりします。
場合によっては 萎縮型AMDが進行して、黄斑部の網膜組織が著しく失われる地理的萎縮と呼ばれる段階に達し、重度の不可逆的な中心視力障害に至ります。
滲出型加齢黄斑変性（滲出型加齢黄斑変性）
新生血管性AMDとも呼ばれる滲出型AMDは一般的ではないが、より重篤で侵襲性の高い病型で す。網膜の下に異常な血管（脈絡膜新生血管）が成長することで発症します。この新生血管はもろく、血液や体液が黄斑部に漏れやすいため、網膜細胞の腫れや損傷を引き起こします。
滲出型AMDに伴う漏出や出血は、急速かつ重大な視力低下を引き起こし、多くの場合、中心視力に影響を及ぼします。直線が波打って見えたり、歪んで見えたりする場合もありますし、中心視野がぼやけて見えたり、暗く見えたりします。早急に治療を行わないと、滲出型AMDは重度かつ永続的な視力低下を引き起こす可能性が高いです。
萎縮型AMDと滲出型AMDは相互に排他的ではなく、萎縮型AMDが進行して滲出型AMDになる可能性です。両方のAMDを早期に発見し、適切に管理するためには、定期的な眼科検診が重要です。
加齢黄斑変性の症状
加齢黄斑変性（AMD）は主に中心視力に影響を及ぼす慢性的な眼疾患です。症状は病気の種類や病期によって異なることもあります。以下にAMDの症状をまとめます：
- 中心視力のかすみまたは低下： 徐々に、もしくは突然、中心視力が低下し、細かい部分が見えにくくなり、文字を読んだり顔を認識したりすることが困難になります。
- 歪んだ視覚： 直線が波打って見えたり、曲がって見えたり、歪んで見えたり（変視）することもあります。
- 暗点・空点： 視野の中央に盲点や暗点ができます。
- 色覚の低下： 色彩が弱く見えたり、白っぽく見えたりします。
- 低照度下での困難： 薄暗い照明やコントラストの低い環境では見えにくいです。
- 照明の変化への適応が遅い： 明るい照明と暗い照明の切り替えに時間がかかります。
- 幻視（シャルル・ボネ症候群： AMDが進行した人の中には、そこにない模様や形が見えるという幻視を経験します。
アムスラーグリッドを視力測定に活用
毎日、アムスラーグリッドを使用して視力をチェックしてください。毎日見えるところに置いてください。多くの人は冷蔵庫のドアや浴室の鏡にアムスラーグリッドを貼っています。
明るい場所で約12～15インチの距離からグリッドを見ます。普段老眼鏡を使用している場合は、必ず老眼鏡をかけてください。片目を隠します。覆っていない方の目で、グリッドの中央にある点を直視する。線が曲がっていたり、波打っていたりしないか。グリッドの一部がぼやけて見えたり、薄暗く見えたり、形が崩れて見えたりしないか。もう片方の目を覆い、もう一度同じように視力を測ってください。
線や部分が波打って見えたり、ぼやけて見えたり、薄暗く見えたりしたら、すぐ眼科医に連絡してください。
加齢黄斑変性の原因
AMDの正確な原因は完全には解明されていないが、遺伝因子と環境因子の組み合わせであると考えられています。一般的な危険因子には以下のようなものがあります：
- 年齢：AMDのリスクは50歳以降に著しく増加します。
- 家族歴： 家族にAMDの病歴があると、発症する可能性が高くなります。
- 喫煙： 喫煙はAMDの重大な修正可能な危険因子です。
- 心血管疾患： 高血圧や高コレステロールなどの疾患はAMDのリスクを高めます。
- 人種と民族: AMDは白人に多く見られます。
加齢黄斑変性治療
加齢黄斑変性症(AMD)は現在のところ治療法のない慢性的な眼の疾患です。しかし、AMDの進行を遅らせ、その影響を管理するために、特に滲出型のAMDにはいくつかの治療法があります。治療法の選択はAMDの種類と病期によって異なり、眼科医・網膜専門医が決定します。AMDの一般的な治療法には以下のようなものがあります：
抗VEGF薬注射
滲出型AMDの治療で最も効果的で広く用いられているのは、抗血管内皮増殖因子（抗VEGF）注射です。VEGFは網膜の下にある異常な血管の成長を促進するタンパク質で、滲出型AMDではこのタンパク質の働きを阻害する抗VEGF薬が有効です。このタンパク質の働きを阻害し、新生血管の成長を止め、体液や血液の漏れを抑えるのに役立ちます。これらの注射は通常、眼球内のゲル状物質である硝子体に一定の間隔で行われ、長期にわたって複数回の治療が必要になることもあります。
光線力学的療法（PDT）
滲出型 AMD の場合には光線力学療法が使用されます。この治療法では光で活性化する薬剤を血流に注入します。次に特殊なレーザー光を目に照射して薬剤を活性化し、異常な血管を選択的に標的にして閉じます。
レーザー光凝固
レーザー治療は滲出型AMDの特定のタイプの異常血管の治療に使用できます。レーザーをこれらの血管に向けて照射し、血管を封鎖して漏出を防ぐことで黄斑部への損傷を軽減します。
栄養補助食品
中等度から高度の萎縮型AMDの患者様には特定の高用量抗酸化ビタミン・ミネラルの投与が推奨されます。AREDS（Age-Related Eye Disease Study）とAREDS2の試験では、ビタミンCとE、亜鉛、銅、ベータカロチン（またはルテインとゼアキサンチン）を含む特定のビタミンとミネラルの組み合わせが、AMDの進行リスクを低下させることが示されています。
低視力補助具
AMDが進行し、視力が著しく低下した方には拡大鏡、望遠レンズ、その他の視覚補助器具などの弱視補助器具を使用することで、残存視力を高め、生活の質を向上させることができます。
加齢黄斑変性の予防法
加齢や遺伝など、自分ではどうしようもない危険因子もありますが、特定の生活習慣を変えることで、AMDのリスクを減らしたり、進行を遅らせたりすることができます：
- 禁煙： 喫煙者はAMDやその他の眼疾患のリスクを減らすために禁煙を検討しましょう。
- 健康的な食事をする： 抗酸化物質、ビタミンA、C、E、亜鉛、オメガ3 系脂肪酸を多く含む食品を積極的に摂りましょう。これらの栄養素は目の健康をサポートします。
- 定期的な運動： 体を動かすことは目の健康を含む全身の健康維持に役立ちます。
- 紫外線から目を守る: 有害な紫外線から目を守るため、屋外ではUVカット機能付きのサングラスを着用します。
- 定期的な眼科検診: 特に50歳以上の方は、早期発見・早期治療が大きな違いを生むため、定期的な総合眼科検診が欠かせません。
加齢黄斑変性はあなたの生活の質に影響を与える深刻な目の病気です。その種類、症状、治療法、原因、予防法を理解することで、視力を守るための積極的な対策を講じることができます。ヨーロピアン・アイ・センターでは、眼科専門医がチームを組み、お一人お一人に合ったケアとガイダンスを提供し、生涯を通じてクリアで健康的な視力を維持するお手伝いをいたします。今すぐ総合的な眼科検査をご予約いただき、AMDとの闘いにおいて私たちをお役立てください。