Cận thị ở trẻ em thường tăng dần theo từng năm cho đến đầu tuổi trưởng thành; tiến triển càng nhanh thì độ kính cuối cùng càng cao và nguy cơ biến chứng võng mạc trong suốt cuộc đời càng lớn. Kiểm soát cận thị hiện đại dùng các công cụ dựa trên bằng chứng để làm chậm tiến triển đó khi mắt trẻ vẫn đang phát triển.
Ở trẻ em, cận thị hiếm khi đứng yên. Bộ công cụ dưới đây làm chậm sự phát triển của nhãn cầu — để trẻ dừng lại ở độ kính cuối cùng thấp hơn, và khi trưởng thành có nguy cơ gặp các biến đổi đe dọa thị lực thấp hơn.
Nhãn cầu phát triển ra sao, khi có và không có kiểm soát
Chiều dài trục nhãn cầu của một trẻ cận thị từ 6 đến 16 tuổi.
Chiều dài trục nhãn cầu (mm)
Tuổi (năm)
Kiểm soát cận thị dùng ba công cụ chính, đơn lẻ hoặc kết hợp. Công cụ nào — hay kết hợp nào — phù hợp tùy thuộc vào tuổi, độ kính, chiều dài trục nhãn cầu, tiền sử gia đình và sinh hoạt hằng ngày của con bạn. Đó là điều buổi đánh giá đầu tiên sẽ quyết định.
Cận thị của trẻ được kiểm soát càng sớm thì càng có nhiều năm tiến triển để làm chậm — và càng tạo ra khác biệt lớn khi trẻ ngừng phát triển.
Trẻ em và thanh thiếu niên có cận thị đang tiến triển — độ kính tăng lên qua từng năm
Trẻ có nguy cơ tiến triển nhanh cao hơn — khởi phát sớm, cả cha lẫn mẹ đều cận thị, hoặc tăng vọt ngay trong năm đầu từ chưa có độ lên độ cận rõ rệt
Trẻ có độ cận đã ở mức mà nguy cơ biến chứng võng mạc trong tương lai trở nên đáng kể
Trẻ muốn giảm phụ thuộc vào kính gọng ban ngày (Ortho-K đặc biệt phù hợp cho mục tiêu này)
Thanh thiếu niên chưa ổn định độ — tiến triển thường tiếp tục đến cuối tuổi thiếu niên
Không phù hợp nếu: người đến khám là người trưởng thành có độ kính ổn định, không thay đổi trong nhiều năm — khi đó cuộc trao đổi chuyển sang phẫu thuật khúc xạ (LASIK, ICL hoặc RLE), chứ không phải kiểm soát cận thị. Cận thị đã ổn định ở tuổi trưởng thành được điều chỉnh, chứ không làm chậm.
Kiểm soát cận thị được sắp xếp theo nhịp của trẻ — tháng đầu có cấu trúc chặt chẽ, sau đó kiểm tra định kỳ mỗi quý, rồi đánh giá lại hằng năm để so sánh chiều dài trục nhãn cầu với năm trước.
Khám theo nhịp của trẻ, đo khúc xạ đầy đủ, soi đèn khe, tầm soát võng mạc và đo chiều dài trục nhãn cầu. Lần khám đầu là mốc để so sánh với mọi lần khám sau.
Trao đổi về atropine, Ortho-K và kính gọng với tròng kính kiểm soát cận thị trong bối cảnh cụ thể. Đề xuất được xây dựng quanh độ kính, chiều dài trục nhãn cầu, tuổi và sinh hoạt của trẻ.
Theo dõi sát trong tháng đầu để đảm bảo trẻ thoải mái và tuân thủ. Sau đó, kiểm tra mỗi quý hoặc mỗi nửa năm để theo dõi khúc xạ và độ dài ra của nhãn cầu.
Đánh giá lại toàn diện với đo lại chiều dài trục nhãn cầu mỗi sáu tháng trong những năm đầu, sau đó mỗi năm một lần khi chiều dài trục đã ổn định. Chương trình tiếp tục suốt tuổi thiếu niên cho đến khi độ kính ổn định.
Kiểm soát cận thị là một chương trình dài hạn, không phải một thủ thuật. Các lần tái khám là cách chúng tôi biết những gì đang làm có hiệu quả hay không.
Con bạn đang ở đâu trong chương trình
Chiều dài trục nhãn cầu được đo lại ở mỗi lần tái khám và thêm vào đường cong riêng của con bạn. Đường đứt nét là quỹ đạo dự kiến nếu không kiểm soát cận thị.
Số tháng kể từ khi bắt đầu
Theo dõi sát mức độ thoải mái, vệ sinh và tuân thủ với công cụ đã chọn. Điều chỉnh nhỏ nếu cần; giải đáp thắc mắc trước lần kiểm tra quý tiếp theo.
Đo khúc xạ giữa năm, đo sinh trắc và kiểm tra tiến triển chung của trẻ. Điều chỉnh liều atropine hoặc độ khít của kính Ortho-K nếu số liệu cho thấy cần.
So sánh chiều dài trục nhãn cầu với mốc ban đầu cho chúng tôi biết chương trình đã ngăn nhãn cầu dài thêm được bao nhiêu. Tiếp theo là đo khúc xạ, đo sinh trắc và một bản tóm tắt bằng văn bản.
Chương trình tiếp tục cho đến khi cận thị ổn định — thường vào khoảng từ 16 tuổi đến đầu độ tuổi hai mươi. Sau đó, cuộc trao đổi chuyển sang các lựa chọn điều chỉnh lâu dài.
Bác sĩ nhãn khoa được đào tạo tại Hà Lan với hơn 30 năm kinh nghiệm lâm sàng tại châu Âu và vùng Caribbean. Fellowship về dịch kính - võng mạc tại Utrecht; chuyên sâu về đục thủy tinh thể, thay thủy tinh thể, tăng nhãn áp (glôcôm) và quản lý thoái hóa điểm vàng do tuổi (AMD).
Bác sĩ chuyên khoa khúc xạ và nhãn khoa tổng quát được đào tạo tại Nga. Phụ trách LASIK / chỉnh thị lực bằng laser, chăm sóc mắt trẻ em và kiểm soát cận thị tại EEC.
