Khi đục thủy tinh thể bắt đầu ảnh hưởng đến cuộc sống hằng ngày — lái xe, đọc sách, nhận ra gương mặt người thân bên bàn ăn — phẫu thuật sẽ lấy đi thủy tinh thể tự nhiên đã mờ đục và thay bằng một thấu kính nhân tạo trong suốt.
Phẫu thuật đục thủy tinh thể là việc lấy đi thủy tinh thể tự nhiên đã mờ đục của mắt và đặt vào vị trí đó một thấu kính nội nhãn (IOL) trong suốt, vĩnh viễn. Thủy tinh thể tự nhiên nằm ngay sau mống mắt, trong một lớp bao mỏng, đàn hồi gọi là bao thủy tinh thể. Theo thời gian, cấu trúc protein của thủy tinh thể cứng lại và ngả vàng; đó chính là đục thủy tinh thể. Một khi nó bắt đầu cản trở các sinh hoạt hằng ngày, thay thế bằng phẫu thuật là phương pháp điều trị thực sự duy nhất — không loại thuốc nhỏ, kính hay thực phẩm bổ sung nào đảo ngược được đục thủy tinh thể thật sự.
Tin vui là thủ thuật này đã phát triển thành một trong những ca mổ tinh tế nhất trong y học. Đường mổ nhỏ, về trong ngày, và ở hầu hết mọi người chỉ cần gây tê bằng thuốc nhỏ. Các IOL hiện đại không chỉ phục hồi độ trong — chúng còn điều chỉnh loạn thị, xử lý lão thị và giúp nhiều người giảm hoặc không còn phụ thuộc vào kính. Chọn loại thấu kính nào, và mổ vào thời điểm nào, chính là điều buổi khám hướng đến.
Ca mổ bắt đầu bằng một đường rạch tự liền khoảng 2,2 đến 2,8 mm ở rìa giác mạc. Một lỗ mở hình tròn được tạo ở mặt trước bao thủy tinh thể, phần còn lại của bao được giữ nguyên để đỡ thấu kính mới. Sau đó, một đầu dò siêu âm nhỏ được đưa vào qua đường rạch; nó rung ở tần số cao để nhẹ nhàng làm vỡ thủy tinh thể đã đục.
Các mảnh vỡ này được hút ra khỏi mắt qua chính đầu dò đó, để lại bao thủy tinh thể rỗng tại chỗ. Một thấu kính nhân tạo được gấp lại, nạp vào dụng cụ bơm và luồn qua đường rạch; khi vào trong bao, thấu kính tự mở ra, tự căn giữa và ổn định. Đường rạch thường quá nhỏ nên không cần khâu và tự liền khi mắt hồi phục.
Việc chọn IOL là yếu tố quyết định kết quả thị lực. Mỗi thiết kế thấu kính giải quyết một vấn đề khác nhau — nhìn xa sắc nét, điều chỉnh loạn thị, không cần kính đọc sách — và khuyến nghị sẽ tùy vào cấu trúc mắt của bạn, những công việc bạn làm nhiều nhất, và mức độ bạn chấp nhận những đánh đổi nhỏ về thị giác của các thiết kế quang học cao cấp.
Thời điểm mổ phù hợp là khi đục thủy tinh thể đang cản trở cuộc sống bạn muốn sống — không sớm hơn, và cũng không quá muộn đến mức ca mổ trở nên khó hơn mức cần thiết.
Đục thủy tinh thể khiến các hoạt động hằng ngày khó khăn hơn — lái xe ban đêm, đọc thực đơn, nhận ra gương mặt, theo dõi màn hình
Độ kính thay đổi rõ rệt trong một hai năm gần đây, gợi ý xơ cứng nhân thủy tinh thể
Chói lóa, quầng sáng hoặc tia sáng tỏa quanh đèn mà một năm trước chưa làm phiền bạn
Màu sắc trông nhạt, ngả vàng hoặc tối — đặc biệt dễ nhận thấy khi một mắt bị ảnh hưởng nhiều hơn mắt kia
Chưa phù hợp nếu: đục thủy tinh thể được phát hiện khi khám nhưng chưa ảnh hưởng đến cách bạn sống. Khi đó, theo dõi mỗi sáu hoặc mười hai tháng là câu trả lời đúng. Phẫu thuật là một công cụ dùng vào đúng thời điểm — không phải ngay khi đục thủy tinh thể được gọi tên.
Bản thân ca mổ chỉ mất một buổi chiều. Mọi thứ xung quanh nó — lên kế hoạch, chọn IOL, một năm theo dõi — đều diễn ra với cùng một bác sĩ tại phòng khám.
Đo sinh trắc học quang học, tính công suất IOL, chụp bản đồ giác mạc, kiểm tra khô mắt và khám dưới đèn khe. Bác sĩ JD sẽ giải thích kết quả và các lựa chọn IOL cho bạn ngay trong ngày.
Chúng tôi sắp xếp ca mổ cho bạn tại cơ sở đối tác và phối hợp chăm sóc cùng ê-kíp phẫu thuật. Thuốc nhỏ làm giãn đồng tử và gây tê mắt. Bản thân thủ thuật mất khoảng 15–30 phút; tổng thời gian bạn ở khu phòng mổ khoảng một giờ.
Bạn về nhà vài giờ sau mổ với thuốc nhỏ mắt theo toa, một tấm che mắt trong suốt để đeo qua đêm và kế hoạch chăm sóc sau mổ bằng văn bản. Hầu hết mọi người ngủ một giấc và nhận thấy thị lực rõ hơn vào sáng hôm sau.
Tái khám ngày 1, tuần 1 và tháng 1 tại phòng khám, với cùng một bác sĩ và cùng một hồ sơ. Lần kiểm tra sau một năm xác nhận sự ổn định lâu dài.
Hầu hết mọi người nhìn tốt trong vòng vài ngày. Thuốc nhỏ và những hạn chế vận động chính là điều bảo vệ kết quả đó trong tháng đầu tiên.
Nhìn hơi mờ hoặc chảy nước mắt là bình thường khi mắt đang ổn định. Bạn có thể thấy hơi cộm hoặc xót nhẹ chứ không đau. Đeo tấm che bảo vệ khi ngủ. Bắt đầu nhỏ thuốc theo đúng lịch.
Không nâng vật nặng, không bơi, không dụi mắt. Đeo kính râm khi ra ngoài. Hầu hết công việc văn phòng có thể trở lại trong 2–3 ngày. Thị lực sắc nét lên rõ rệt qua từng ngày trong tuần.
Lịch giảm dần thuốc nhỏ kháng viêm và kháng sinh; thị lực tiếp tục hoàn thiện khi mắt ổn định. Tránh môi trường bụi bặm và nguồn nước không sạch cho đến khi được bác sĩ cho phép ở lần tái khám tháng 1.
Tái khám dài hạn sau mười hai tháng. Bản thân IOL là vĩnh viễn và ổn định; nếu bao sau có đục lại — điều thỉnh thoảng xảy ra — sẽ được xử lý ngay tại phòng khám bằng một thủ thuật laser YAG ngắn.
Bác sĩ nhãn khoa được đào tạo tại Hà Lan với hơn 30 năm kinh nghiệm lâm sàng tại châu Âu và vùng Caribbean. Fellowship về dịch kính - võng mạc tại Utrecht; chuyên sâu về đục thủy tinh thể, thay thủy tinh thể, tăng nhãn áp (glôcôm) và quản lý thoái hóa điểm vàng do tuổi (AMD).
