Khi hai mắt không còn cùng nhìn về một hướng — dù tình trạng lệch đã có từ thời thơ ấu hay hình ảnh nhìn đôi mới xuất hiện trong tuần này — việc thăm khám là điều cần thiết. Ở trẻ em, chỉnh trục sớm sẽ bảo vệ thị lực suốt đời. Ở người lớn, song thị (nhìn đôi) mới xuất hiện đột ngột có thể là dấu hiệu cần được xử trí khẩn cấp.
Book a consultation if your child's eyes drift, turn inward, outward, up or down.
Song thị (nhìn đôi) — diplopia — là những gì xảy ra khi cơ chế ức chế không hoạt động. Phân biệt kinh điển là song thị hai mắt (binocular) và song thị một mắt (monocular). Song thị hai mắt xuất phát từ lệch trục: che một trong hai mắt thì hình ảnh thứ hai biến mất. Song thị một mắt vẫn tồn tại ở một bên mắt ngay cả khi che bên còn lại, và thường chỉ điểm đến vấn đề ở giác mạc hoặc thủy tinh thể chứ không phải hệ thống chỉnh trục. Song thị hai mắt mới xuất hiện ở người lớn được xem là dấu hiệu cảnh báo cho đến khi được loại trừ — liệt dây thần kinh sọ (cranial nerve palsy), bệnh mắt do tuyến giáp, nhược cơ (myasthenia gravis) và đột quỵ đều có thể biểu hiện theo cách này, và việc thăm khám trong ngày là quan trọng.
Lác mắt (strabismus) góc nhỏ hoặc không liên tục có thể vô hình trong phần lớn thời gian trong ngày. Nó chỉ lộ ra khi trẻ mệt lúc đi ngủ, ốm sốt, hoặc nhìn màn hình quá lâu — và khi bạn nhìn lại thì hai mắt đã trở về thẳng trục. Trẻ em rất hiếm khi nhắc đến song thị (nhìn đôi), bởi não thường đã học cách ức chế hình ảnh thứ hai. Ngược lại, người lớn không thể ức chế một bên mắt đã thẳng trục suốt hàng chục năm — nên tình trạng lệch trục mới xuất hiện ở người lớn thường tự biểu hiện dưới dạng nhìn đôi thay vì lệch mắt nhìn thấy được.
Lác mắt (strabismus) ở trẻ nhỏ và song thị (nhìn đôi) mới khởi phát ở người lớn đều là những tình huống mà càng sớm càng tốt. Ngưỡng để đặt lịch khám nên thấp — nếu bất kỳ điều nào dưới đây nghe quen thuộc, thì rất đáng để đến khám.
Một bên mắt lệch vào trong, ra ngoài, lên trên hoặc xuống dưới — dù chỉ thoáng qua, dù chỉ đôi khi
Nghiêng đầu, quay mặt hoặc nâng cằm mới xuất hiện hoặc ngày càng rõ
Có người thân trong gia đình bị lác mắt, nhược thị, hoặc đã đeo miếng che mắt lúc nhỏ
Song thị (nhìn đôi) mới xuất hiện đột ngột, đặc biệt kèm theo nhức đầu, yếu người, hoặc sau chấn thương đầu
Một đợt sàng lọc ở trường hoặc kiểm tra thi bằng lái đã cảnh báo rằng hai mắt không phối hợp cùng nhau
Trẻ che hoặc nhắm một bên mắt để nhìn rõ ở khoảng xa hoặc gần
Một buổi khám lác mắt (strabismus) và song thị (nhìn đôi) được xây dựng quanh một vài phần thiết yếu. Thị lực được đo từng bên mắt. Test che mắt và che luân phiên, kết hợp trung hòa bằng lăng kính, giúp lượng hóa mức độ và hướng lệch ở khoảng xa và gần. Vận nhãn được kiểm tra ở chín hướng nhìn để phát hiện liệt dây thần kinh sọ hoặc mẫu hình hạn chế vận động. Ở trẻ em, đo khúc xạ liệt điều tiết (cycloplegic refraction) — dùng thuốc nhỏ để làm giãn cơ điều tiết — là bắt buộc, bởi viễn thị chưa được điều chỉnh là một trong những nguyên nhân phổ biến nhất gây lác trong điều tiết (accommodative esotropia). Ở người lớn có song thị mới xuất hiện, bệnh sử và mẫu hình lệch trục sẽ định hướng liệu có cần chụp hình ảnh hoặc thăm dò nội khoa ngay trong ngày hay không.
Buổi khám đầu tiên về lác mắt (strabismus) hoặc song thị (nhìn đôi) là toàn diện. Một buổi khám ngắn thứ hai sau khi nhỏ thuốc liệt điều tiết đôi khi có ích ở trẻ em để xác nhận đơn kính.
Thời gian để cảm thấy thoải mái trong phòng. Với trẻ em, chúng tôi bắt đầu bằng những nhiệm vụ đơn giản, không gây căng thẳng — ghép hình, dõi theo một món đồ chơi nhỏ — trước khi bất kỳ thiết bị nào lại gần. Với người lớn, chúng tôi đi qua bệnh sử một cách chi tiết: khi nào bắt đầu, điều gì làm nặng lên hoặc nhẹ đi.
Thị lực từng bên mắt, test che mắt và che lăng kính (prism cover) ở khoảng xa và gần, vận nhãn ở chín hướng nhìn, và — ở trẻ em hoặc khi có chỉ định — đo khúc xạ liệt điều tiết (cycloplegic refraction) cùng khám đáy mắt sau khi giãn đồng tử.
Bác sĩ sẽ giải thích cho bạn những gì đã quan sát được, bằng ngôn ngữ dễ theo dõi. Sơ đồ trên màn hình, cùng với các kết quả hình ảnh và số đo lăng kính được mở ra, để loại và mức độ lệch trục được thể hiện rõ ràng.
Một kế hoạch bằng văn bản — kính, lăng kính, miếng che hoặc bài tập chỉnh thị (orthoptic), và khi cần thiết là chuyển tuyến để phẫu thuật chỉnh trục — kèm ngày tái khám kế tiếp. Phần lớn các kế hoạch được đánh giá lại mỗi sáu đến mười hai tuần.
Bác sĩ nhãn khoa được đào tạo tại Hà Lan với hơn 30 năm kinh nghiệm lâm sàng tại châu Âu và vùng Caribbean. Fellowship về dịch kính - võng mạc tại Utrecht; chuyên sâu về đục thủy tinh thể, thay thủy tinh thể, tăng nhãn áp (glôcôm) và quản lý thoái hóa điểm vàng do tuổi (AMD).
Bác sĩ chuyên khoa khúc xạ và nhãn khoa tổng quát được đào tạo tại Nga. Phụ trách LASIK / chỉnh thị lực bằng laser, chăm sóc mắt trẻ em và kiểm soát cận thị tại EEC.
